


Sokan attól félnek, hogy az új rendszerben kiürülnek az előadótermek
Jegyzetek és hivatkozások
(1) A méltányosság nehezen, illetve töbféleképp definiálható fogalom, de jelen esetben elfogadható az a definíció, miszerint az arra való törekvésről van szó, hogy származástól, anyagi helyzettől függetlenül a lehető leginkább adott legyenek mindenki számára az esélyek egyenlősége.
(2) World Trade Report 2006. The economics of subsidies. (link)
(3) Joseph E. Stiglitz: A kormányzati szektor gazdaságtana. KJK-Kerszöv, Budapest, 2000.
(4) Ezzel kapcsolatban lásd: Milton Friedman: The role of government in education. (link)
(5) A finanszírozási típusokról lásd: Bruce James Chapman, Mathias Sinning: Student Loan Reforms for German Higher Education: Financing Tuition Fees. No 244, Ruhr Economic Papers from Rheinisch-Westfälisches Institut für Wirtschaftsforschung, Ruhr-Universität Bochum, Universität Dortmund, Universität Duisburg-Essen. (link)
(6) Nyugat-Európában a felsőoktatás fejlesztése nem is titkoltan a fiatal munkanélküliség elleni közdelem egyik eszköze volt.
(7) Az Egyesült Államkokban például jellemzőek az ilyen, "röghöz kötöttség"-hez hasonló kikötések az alapítványi, egyházi ösztöndíjakban.
(8). Erről részletesen lásd Kopátsy Sándor: Új közgazdaságtan - A minőség társadalma. Akadémiai Kiadó, 2011.
(9) Panu Poutovaara: Public education in an integrated Europe: Studying to migrate and teaching to stay? No B 03-2005, ZEI Working Papers from ZEI - Center for European Integration Studies, University of Bonn. (link)
(10) Erről lásd: Bilal Barakat, Johannes Holler, Klaus Prettner, Julia Schuster: The Impact of the Economic Crisis on Labour and Education in Europe. No 1006, Working Papers from Vienna Institute of Demography (VID) of the Austrian Academy of Sciences in Vienna. (link)
A bérszint és a képzettség korrelációjához: http://index.hu/gazdasag/magyar/2012/02/28/ketszer_tobbet_er_a_diploma_az_erettseginel/
Alapvető tévedésnek gondolom a kérdés leegyszerűsítését pusztán két haszonélvezőre (hallgató és társadalom), és ezzel kapcsolatban két finanszírozóra (hallgató és az állam). Ott van ugynis a haszonélvezők között a leendő munkaadó, a kutatások kapcsán az egyetem, sok cél kapcsán az EU. Ha onnan kell finanszírozni ahol a haszon is keletkezik, akkor bizony sok finanszírozóra van szükség.
Ráadásul az egyetemi képzés nem az "iskolapadról" szól, hanem önálló gondolkodásra, kutatásra, tudományos munkára is épít, ennek megfelelően az egyetemi képzés során végzett kutatásnak lehet közvetlen gazdasági haszna is. A kutatás kapcsán igénybe vehető támogatások kapcsán az EU is finanszírozóként léphet fel. Mint az állam is. Az, hogy bizonyos kutatásokban sok egyetemista vesz részt, az finanszírozható a jelenlegi "fejkvótával", de finanszírozható a kutatások célzott támogatásával. Az utóbbi esetében a támogatásból dolgozó egyetem a kutatáshoz szükséges diák mennyiséget veszi fel.
Az egyetemek a gyakorlatok során szolgáltatásokat nyújthatnak, ami közvetlen bevételekhez, támogatásokhoz juttathatja őket, ami újabb bevételi forrás az egyetemek esetében. Pl. BKV is vett igénybe szolgáltatásokat egyetemektől, de a versenyszféra is fordulhat egyetemekhez. A közös munkában lévő hallgatói létszám a munkából finanszírozható.
Azaz a kutatásban részt vevő diák a kutatómunka kapcsán bér helyett kap képzést. A korábbi képzések, stb. pedig az egyetem befektetése is lehet. Ha a régészeti felltárásokon sok munkát egyetemekből és múzeumokból álló "konzorciumok" végeznek, akkor az egyetem kevesebb képzett régésszel, sok irányított hallgatóval is hatékony munkát végezhet. A képzést az elvégzett munka fedezi.
Pl. a hazai és / vagy EUs energetikai ipar is finanszírozhat olyan egyetemi kutatást, amihez sok hallgató is kell, a hallgatók képzését pedig a kutatómunkában való részvételük is igazolhatja. De természetesen számos más munkába is bevonhatóak a hallgatók akik emiatt értékes tapasztalatokat, gyakorlatot, és használhatóbb (kevésbé tankönyvszagú) tudást szerezhetnek.
Természetesen a finanszírozásban alapítványok, civil szervezetek is részt vehetnek (jótékonyság), valamint a leendő munkadók is finanszírozhatják a munkaerő képzését. Sőt, a meglévő munkaerő további képzése is finanszírozható tevékenység, és az adott munkaerő, a magánszféra érdeke.
Az állam nem feltétlenül szükséges, hogy a képzés költségét átvállalja, elegendő pusztán a képzés költségeire felvett hitelre adott állami kezességvállalás. Így ha valaki az önhibáján kívül nem tesz szert a képzése okán várható jövedelem többletre (itthon) akkor kell csak az államnak fizetnie. A hitelezés, a bankrendszer amúgy bevonható a finanszírozásba.
Nem az a kérdés, hogy "ki finanszíroz", hanem az, hogy a több lehetséges finanszírozó milyen arányban és milyen "sorrendben" vesz részt a finanszírozásban.
Jelenleg: Elsődlegesen az állam finanszíroz, másodlagosan a hallgató.
Nézzünk egy másik megoldást:
1. Elsődlegesen a hallgató számára befektetés a képzés, sokan ezért maguknak finanszírozzák. (kiváltság, de így az egyetem melett több szabadideje marad valakinek, dolgozhat, stb)
2. Akik maguknak nem tudják finanszírozni azok ösztöndíjat kapnak a gazdaság valamely szereplőjétől (aki valamit vár cserébe).
3. Másoknak a meglévő munkahely finanszírozza.
4. Megint másoknak alapítványok, civil szervezetek (esetleg egyházak) kínálnak ösztöndíjat.
5. A saját kutatások bevétele, támogatások, stb. alapján az egyetem is adhat ösztöndíjat. (szélesebb réteg is lehet, akár a legszélesebb is)
6. Majd jöhet a banki finanszírozás állami garanciával.
7. És csak akin ez sem segít de indokolt a képzése az kap kérvényre állami finanszírozást.
Az utóbbi megoldással az állam kevesebbet költ, kisebb gondot okoz az elvándorlás, mégis több ember kap lehetőséget. ÉS az ösztöndíjak kapcsán a leendő munkaadótól való támogatás nem csak konkrét cégtől, hanem iparágakat tömörítő üzleti klasztertől is érkezhet.
Ezzel a felépítéssel azt hiszem nem zárjuk ki azokat a képzésből akiknek állami segítség kell, mégis valamivel kevésbé terheljük az államot. Mondanom sem kell, hogy kevésbé lenne probléma az elvándorlás.
Természetesen a kvótán megspórolt pénz javarésze visszaforgatható lenne az egyetemekbe... Igen, itt finanszíroznák a kutatásokat.
A felsőoktatás átalakítása számos kérdést felvet, amelyeket természetesen több oldalról meg lehet közelíteni. Jelen hozzászólásban a kiindulópontot a frissen végzett orvosok adják, mivel a fenti cikkben több ízben is utalást találunk rájuk.
Induljunk ki az alapproblémából, miszerint az orvosok (és a mérnökök) körében az elvándorlás „szinte természetes” így az ő oktatásukból származó hasznok nem az őket finanszírozók körében jelennek meg. Az első dolog, amire az átlagember asszociál az az, hogy az orvosok azért mennek külföldre, mert jobb a fizetés. Azonban ez csak egyik – természetesen nem elhanyagolandó – aspektusa a dolognak. Hat fiatal orvossal volt alkalmam beszélgetni az elmúlt pár napban és kétharmaduk egyértelműen kijelentette, hogy – bár beszélnek külföldi nyelveket – nem szándékoznak külföldre menni, amíg nem muszáj. Aki úgy nyilatkozott, hogy külföldre akar menni, az sem a fizetést említette első helyen, hanem a szakmai fejlődési lehetőséget. A fókuszt tehát arra kell helyezni, hogy mik azok a körülmények, amelyek elvezetnek az orvosok elvándorlásához.
A fenti cikk hivatkozik arra a 2006-os World Trade Report-ra (továbbiakban: jelentés), amelyből kiderül, hogy az oktatásban eltöltött idő és a bérszínvonal korrelál egymással. Az orvosi egyetem 6 éves, amely után a hallgatók kapnak egy általános orvosi képesítést. Ahhoz azonban, hogy szakorvossá váljanak, további 5 (vagy még ennél is több) évet kell eltölteniük szakorvos képzésben – ez összesen minimum 11 év. Ha adott hallgatónak esetleg tudományos ambíciói vannak és Ph.D. képesítést is szeretne szerezni, amely később az előrelépéséhez szükséges, akkor az további 3 évet jelent (a gyakorlatban azonban a Ph.D. képzést sokan munka mellett költségtérítésesként végzik és nem feltétlenül a tudomány elősegítése a cél, hanem inkább a magasabb fizetéssel járó osztályvezetői/részlegvezetői/intézetvezetői posztok elérése). Ha feltételezzük azt, hogy a középfokú tanulmányaik befejezése után egyből az orvosi egyetemre mennek, akkor legjobb esetben is 29-30 éves korukig kvázi tanulnak. A szakorvos képzés alatt munkavállalói státuszban vannak és fizetést kapnak az őket alkalmazó egészségügyi intézménytől. Itt egy pillanatra érdemes kitérni arra, hogy szakmai fejlődési szempontból nem mindegy, hogy hol kezdi meg a szakorvos képzést adott orvos – egy kevésbé színvonalas egészségügyi intézményben vagy egy modernben. Nyilvánvaló, hogy a jól felszerelt kórházakban, ahol a vezető orvosok széles körben (nemzetközi szinten) elismert tudással rendelkeznek ott nincs hiány fiatal orvosokból. Természetesen minden fiatal orvos nem mehet ugyan oda, de van egy határ – nem említve azon egészségügyi intézmények nevét, amelyeket felsoroltak – amelyek helyett inkább a külföldet választják. Ezekben az alacsonyabb színvonalú egészségügyi intézményekben tehát az orvosok, illetve szakorvosok hiányát nem a költségvetési korlátjuk határozza meg elsődlegesen.
Visszatérve az oktatásban eltöltött idő és a fizetés kapcsolatára: a szakorvos képzés ideje alatt a fiatal orvosok fizetése lényegesen alatta marad a gazdasági vagy éppen a mérnök szakokon tanultak kezdő fizetésének. Így kvázi azt mondhatjuk, hogy ez az alacsonyabb fizetés és az, hogy közben közvetlenül járulnak hozzá annak a társadalomnak egészségügyi ellátáshoz, amely hozzájárult az ő oktatásukhoz, visszakapja a befektetését – és itt nem számoltunk azzal, hogy az orvosi tevékenységet feltehetőleg továbbra is folytatni fogja, ami egy szintig kiváltja azoknak a társadalmi költségét is, akik külföldön vállaltak munkát.
Az orvosok alapfizetése azonban a szakorvos képzést követően sem haladja meg a gazdasági szakon tanulókét, a mérnökszakon végzettek fizetését pedig meg sem közelíti. Ez egyrészről ellent mond a fent említett Jelentésben foglaltaknak, másrészről egy másik nézőpontot is felvet: a kockázat és hozam összefüggésének orvos szakmára való kivetítését. Az orvosok munkájuk során emberekkel foglalkoznak és munkájuk haszna legszűkebb gazdasági értelmezésben a kieső munkavállalói napok minimalizálásán keresztül jelentkezik. Másként megfogalmazva hozzájárul a piac működésének folytonosságához, így a fenti cikk állítása, miszerint a „felsőoktatás egyértelműen az a terep, ahol a hasznok nagy része az egyén szintjén jelentkezik” szintén nem állja meg a helyét ebben az esetben. Az orvosi munka nagy felelősséggel jár és minden egyes beteg esetében ki vannak téve annak, hogy a rendelkezésre álló információik alapján nem a megfelelő döntést hozzák meg, amely a pénzbüntetésen és a „meghurcoltatáson” túl végső esetben a diplomájuk – és így egzisztenciájuk – elvesztésével jár. Más szakokon tanultak könnyebben váltanak állást, ha olyan hibát követnek el, amely az orvosok esetében esetleg halált okoz. Gyakorlatilag ez azt jelenti, hogy hatalmas kockázatot vállalnak az átlagnál alacsonyabb bérezés mellett (nagy kockázat egyéb – nem orvosi – munkakörökkel is jár, de az általában megjelenik a dolgozó javadalmazásában is). Ez részben magyarázza azt is, hogy modernebb, felszereltebb egészségügyi intézményben, ahol megfelelő műszerek segítik az orvos munkáját, oda szívesebben mennek dolgozni, hiszen az csökkenti azokat a kockázatokat, amelyek az orvosi munkavégzésből adódnak.
A kérdéskör taglalását tovább bonyolítja, hogy az az alapfizetés, amit egy kezdő orvos hazavihet, nem biztosítja számukra a megélhetést, ezért ügyeletet is vállalnak – jövedelmük jelentős hányada ebből származik. Ez azt jelenti másképpen megfogalmazva, hogy a jogszabályban előírt munkavégzési idő maximumát a munkáltató hallgatólagos jóváhagyásával túllépik, így az orvosok fizikai fáradtsága is jelentős kockázati tényezőként jelenik meg a rendszerben (kockázat forrása a betegek és az orvosok számára is). Extrém esetben egyik helyről mennek a másikra, így felvetődhet bennük a kérdés, hogy érdemes-e hetente 72 (vagy ennél is több) órát dolgozniuk, hogy elérjék azt a fizetési színvonalat, amit egy gazdasági szakon végzett, vagy külföldön dolgozó orvos heti 36-40 órában megkeres. Közgazdasági szempontból ez annyit jelent, hogy munkájuk határhaszna jelentősen csökken azért, mert túlhajszolják magukat a megfelelő bérszínvonal elérése érdekében – így a munkájukból származó társadalmi határhaszon kevésbé kompenzálja azok társadalmi költségét, akik külföldre távoztak. (Csak érdekesség képen, az ügyeleti díj 500 Forint/óra körül mozog kezdő orvos esetében, míg egy általános iskolai végzettséggel rendelkező hamburgerkészítő lánc alkalmazottja 380-435 Forintot keres óránként).
A fenti bevezető után elérkeztünk a tandíj kérdésköréhez is. Olyan szakmákban, ahol a piac képes megfelelő allokációt biztosítani, ott indokoltnak tartom a tandíjat, mivel a diploma hitelből történő finanszírozása kevésbé kockázatos a későbbiekben jelentkező magas bérszínvonal folytán (van olyan pénzáram, amiből később vissza tudják fizetni a hitelt). Az orvosi szakma – ahogy a fentiekből is kitűnik – nem ilyen. Egyrészről a tandíj lényegesen (akár 5-8 szorosan is) meghaladja az egyéb szakokon tanulók tandíját, másrészről a későbbi fizetésük jelentősen elmarad azokétól (nem igazi versenyszférában helyezkednek el). Ha félretesszük egy pillanatra az orvosi nézőpontot és pusztán a pénzügyi rendszer oldaláról közelítjük meg: ki az, aki ilyen kondíciókkal hitelt kínál, illetve ki az, aki ezt fel is veszi? A válasz egyértelmű: az államnak kellene hitelt nyújtania. Ha akad olyan, aki felveszi, az mindenképpen rá van kényszerítve arra, hogy külföldön vállaljon munkát, hogy vissza tudja fizetni, ellenkező esetben megint csak állami finanszírozású képzésről beszélünk (persze ebben az esetben az orvosok egzisztenciális ellehetetlenülése is problémaforrásként jelentkezne).
A hálapénzre sokan úgy gondolnak, hogy az minden orvosnak jár és jelentős jövedelemforrás. Hálapénz kapcsán két dolgot kell említeni: első, hogy a tapasztalatok alapján hálapénzt a kisebb jövedelmű rétegek adnak, ebből kifolyólag a mértéke alacsonyabb, illetve a gazdaság ciklusainak változását követi – jelenleg a mértéke elhanyagolható. Második, hogy orvos és orvos között is van különbség. Egy belgyógyász nem azonosan kap paraszolvenciát egy nőgyógyásszal – utóbbi a hálapénz szempontból kiemelten jó helyzetben van.
Ami a külföldön dolgozó magyar orvosokat illeti: nem igaz az, hogy ők nem járulnak hozzá az ország társadalmi hasznának növeléséhez. Egészen pontosan fogalmazva, ha direkt módon nem is, indirekt módon mindenképpen növelik azt, ugyanis a kint megszerzett szakmai tapasztalatok itthoni adaptációjában igen sokat tudnak segíteni, ha erre igény merül fel az itthoni szakemberek részéről. Ezen túlmenően pedig kialakíthatnak egy olyan szakmai-tudományos hálót, amely a magyar egészségügy K+F tevékenységéhez hozzájárulhat (ide értve a folyamat innovációt is).
Összefoglalva a fent elhangzottakat, a legfőbb körülmények, ami miatt egy fiatal orvos a külföldi munkavállalást választja sorrendben a következők:
Az, hogy a munkabér nem elsődleges szempont az orvosoknál, csupán a harmadik, feltételezhetően annak köszönhető, hogy – ugyan úgy, mint más foglalkozások esetében – a rendszer tele van kiskapukkal, amelyek lehetővé tették azt, hogy az egészségügyi rendszer fennmaradjon.
Egy lehetséges megoldás
A munkaerő áramlásának biztosítása az Európai Unió egyik alapszabadsága, így annak bármilyen módon történő korlátozása biztosan aggályokat vetne fel a tagállamoknál – elsősorban azoknál, ahol a gazdasági növekedéshez az olcsó beáramló közép- és kelet európai munkaerő jelentősen hozzájárul. Figyelembe véve azt, hogy a Magyarországon és más közép- és kelet európai országokban viszonylag drágán kiképzett minőségi munkaerő oda vándorol, egyben azt is jelenti, hogy a munkájukból eredő társadalmi haszon jelentős hányada nem ott keletkezik, ahol azért fizettek.
A legjobb megoldást az jelentené, ha létre lehetne hozni egy olyan nyilvántartást a tipikusan elvándorlással jellemezhető (nem teljesen versenyszféra) szakmákban, mint például az orvosok, amely lehetőséget biztosítana arra, hogy a foglalkoztató ország (vagy intézmény) kompenzációt fizessen a kiképző országnak – így még mindig olcsóbban tudná az egészségügyi szolgáltatásokat nyújtani az orvost befogadó ország (vagy intézmény), mintha a szakembert ő maga képezte volna ki. Bár a megoldás kivitelezhető, a nettó támogató országok (ahová a munkaerő áramlik) valószínűleg csak nehéz és elhúzódó tárgyalások után egyeznének bele ilyen kompromisszumba – kérdés, hogy mit tudunk nyújtani cserébe (azt minden képen el kell kerülni, hogy a kompenzáció fizetése ne jelentsen röghöz kötés a fogadó ország részéről). Ideiglenesen pedig, egyszerűbb és gyorsabb, azonban kifejezetten nem tartós megoldást jelentene, ha az Unióból érkező támogatások egy részét a fent kiemelt körülmények javítására lehetne használni – így növelve rövid távon a helyben maradást.
A fenti okfejtés lényege tehát, hogy a felsőoktatási reformnak is figyelembe kell vennie azokat a speciális szempontokat, amelyek az egyes szakmákat jellemzik – elkerülve a one-fit-all típusú megoldásokat, amelyek potenciális jóléti veszteségeket hordoznak magukban. Az orvos képzés véleményem szerint tipikusan támogatandó tevékenység, ahol az állami finanszírozott helyek csökkentése jelentős jóléti veszteséggel járna – mivel a probléma Európai Uniós szinten jelentkezik, annak kezelését is Uniós szinten kell megvalósítani.
Belépés az oldalra